Lever och urinvägar

Det vanligaste är att ge läkemedel som vissa former av cytostatika eller BCG en typ av immunbehandling. Ibland ges behandlingen i samband med ingreppet TUR-B, men i andra fall ges den i form av en rad instillationer. Vid ytlig blåscancer med hög malignitetsgrad det vill säga att cellerna skiljer sig mycket från normala celler och vid cancer in situ ges instillationsbehandling efter TUR-B för att utplåna tumörcellerna i slemhinnan.

På det sättet hoppas man kunna stoppa sjukdomen från att utvecklas till en djupväxande cancer. Behandling av muskelinvasiv urinblåsecancer utan metastaser Radikal operation - cystektomi Den vanligaste behandlingen vid muskelinvasiv urinblåsecancer är att göra en radikalt syftande operation, det vill säga att man tar bort all tumörvävnad.

Ofta behandlas du då med cytostatika , cellgifter, en period innan operationen. Operationen, som kallas cystektomi, innebär att hela urinblåsan opereras bort tillsammans med prostata och sädesblåsorna hos män och ofta tillsammans med livmodern, äggstockarna och en del av slidans framvägg hos kvinnor. Vid operationen brukar man också ta prover från de lymfkörtlar som ligger närmast blåsan.

Proverna undersöks sedan mikroskopiskt för att få veta om det finns spridning till lymfsystemet eller inte. Det är en stor operation och den avslutas med att konstruera en ny urinväg, en så kallad urinavledning. En vanlig urinavledningsmetod är att koppla ihop urinledarna med en liten bit tunntarm som leder ut urinen via ett hål i bukväggen till en stomipåse , en urostomi.

En annan metod är att med hjälp av en bit tarm skapa en reservoar för urinen.

Hur mycket urin får plats

Reservoaren kan antingen placeras under bukväggen och tömmas regelbundet genom att man tappar sig med en kateter, kontinent urostomi, eller kopplas ihop med urinröret så att reservoaren fungerar som en konstgjord urinblåsa, blåssubstitut. Vilken typ av urinavledning som passar dig beslutas tillsammans med din läkare, oftast efter att ha diskuterat med en stomiterapeut med särskild kunskap om urostomier.

I beslutet vägs dina önskemål in och andra saker, som din ålder och ditt allmäntillstånd. En bra vägledning i valet kan du ofta få av andra som opererats tidigare. Du kan få kontakt med dem via din läkare eller en patientförening. Det sexuella samlivet kan påverkas av operationen. Det är bra att prata med din läkare om det.

Radikal strålbehandling I en del fall övervägs blåsbevarande strålbehandling även om cystektomi är förstahandsvalet. Under senare tid har strålbehandlingsmetoderna förbättrats och kan nu användas med större precision, för att mer exakt skilja tumören från den normala vävnaden runtomkring. Det gör att det går att öka dosen strålning till urinblåsan samtidigt som omgivande vävnad påverkas mindre.

En fördel med strålbehandling, jämfört med operation, är att urinblåsan inte behöver tas bort. Om den som är sjuk inte kan klara en stor operation av medicinska skäl eller inte vill opereras, erbjuds ofta strålbehandling för att bota cancern. Behandlingen ges vanligen en gång dagligen fem dagar per vecka under cirka sex-sju veckor, ibland samtidigt med cytostatika.

Hos ungefär hälften av de som behandlas med strålning kan man förvänta sig att tumören försvinner helt. Men, risken för återfall är sannolikt något högre än bland de som opereras med hjälp av cystektomi. När cancercellerna utsätts för strålning kan de inte längre dela sig och dör så småningom. Strålbehandlingen känns inte alls, men den kan ge en del biverkningar eftersom inte bara cancercellerna påverkas utan också friska celler nära tumören.

De vanligaste biverkningarna — diarréer, att behöva kissa ofta och sveda vid toalettbesök — brukar komma först vid slutet av behandlingen. Hur man reagerar på strålbehandling är individuellt men för de flesta har biverkningarna minskat markant några veckor efter sista behandlingstillfället. Läs mer om strålbehandling Cytostatika För alla som har en muskelinvasiv sjukdom och som ska behandlas i botande syfte bör cytostatika övervägas innan operation.

Risken för återfall minskas med cytostatikabehandlingen, sannolikt genom att spridda mikrometastaser försvinner hos en del. Läser mer om cytostatika Behandling av muskelinvasiv urinblåsecancer med metastaser Om utredningen visar att sjukdomen har spridit sig kan den som regel inte botas. Det gäller även då man av andra medicinska skäl inte kan ge radikal botande behandling.

Ofta sätter man då in symtomlindring, så kallad palliativ behandling. En effektiv palliativ vård vid urinblåsecancer kräver oftast ett samarbete mellan flera olika specialister, i första hand onkologer, urologer, hemsjukvårdsläkare och vid behov smärtspecialister. Om de palliativa behandlingarna: Cytostatika Cytostatika kan krympa urinblåsecancern och spridda metastaser, vilket oftast leder till symtomlindring.

Chansen att bota sjukdomen med cytostatikabehandling är liten men för många kan sjukdomen bromsas och många kan leva längre med god livskvalitet. Det finns flera olika typer av cytostatika och kombinationer av cytostatika som kan prövas. Cytostatika bör övervägas för alla som har en spridd urinblåsecancer. Läs mer om cytostatika Immunterapi Under senare år har det skett ett stort genombrott när det gäller utvecklingen av nya immunterapier för personer med lokalt avancerad och spridd urinblåsecancer.

I dag finns tre olika läkemedel som är godkända i Sverige att använda när någon har spridd urinblåsecancer. Immunterapi med antikroppar aktiverar kroppens eget immunförsvar. En del svarar bra och effektivt på sådan behandling under lång tid. Generellt sett klarar kroppen sådan immunterapi bättre än cytostatika men för en del kan biverkningarna av immunterapi vara besvärliga.

Biverkningar kan också uppstå sent i behandlingsförloppet. Strålbehandling Lindrande strålbehandling mot urinblåsan kan ges för att minska cancersmärta eller för att hindra blödning från tumören. Man ger då en lägre total stråldos än vid radikal strålbehandling, och behandlingen ges under kortare tid. Strålbehandling kan också effektivt lindra smärtor från metastaser i andra delar av kroppen.

Läs mer om strålbehandling Operation Om cancern ger besvärande blödningar kan man ibland genomföra en lindrande TUR-B- operation. Om besvären återkommer kan man upprepa ingreppet. Smärtlindrande medicinering Det är vanligt att uppleva smärta någon gång under sjukdomsförloppet med spridd urinblåsecancer. Därför är smärtlindring en viktig del av behandlingen. Ofta klarar man sig under lång tid med relativt svaga värkmediciner om de tas regelbundet.

Om du drabbas av svårare smärtor är det viktigt att veta att det nästan alltid finns effektiv smärtlindring, även vid mycket utbredd sjukdom. Tumörstadier vid urinblåsecancer Tumörena delas in i olika stadier: Stadium Ta: Tumören är på en plats likt in situ är liten men inte helt platt. Stadium Tis: Cancer in situ, tumören är på en plats, liten och platt.

Stadium T1: Tumören har vuxit sig in i bindväven i urinblåsan.

Hur vet jag om jag har problem med njurarna

Stadium T2: Tumör som har vuxit sig in i urinblåsans muskel. Stadium T3: Tumören har vuxit sig genom hela urinblåsans muskel. Stadium T4: Tumören har vuxit in i intilliggande organ, som prostata eller livmoder. Det betyder att procent överlever sin cancer i minst fem år. Prognosen är en uppskattning baserat på många fall, en population. Den här typen av prognos kan ge vägledning för läkare, de som drabbas av cancer och närstående, men behöver inte stämma i det enskilda fallet.

Det finns flera saker som påverkar en persons chanser att överleva en cancerdiagnos, som hur stor tumören är när den upptäcks och om den har spridit sig till andra delar av kroppen eller inte. Annat som kan påverka är om en person har andra sjukdomar, ålder och allmäntillstånd. Dödlighet över tid Dödlighet i cancer i urinblåsa eller övriga urinvägar hos kvinnor och män antal fall per invånare.

Källa: Socialstyrelsen Riskfaktorer Rökning och exponering för cancerframkallande ämnen på arbetsplatsen ökar risken att drabbas av urinblåsecancer. Vart tredje fall av urinblåsecancer skulle kunna förebyggas. Det motsvarar nästan 1 fall varje år. Totalt skulle drygt 16 cancerfall skulle kunna förebyggas varje år i Sverige, främst genom förändrade levnadsvanor.

Man kan aldrig säkert säga varför någon drabbats av cancer, men vad vi äter och dricker, hur vi rör på oss och om vi röker har stor betydelse för vår hälsa på kort och på lång sikt. Kemoradioterapi kan ge lika bra resultat som en traditionell operation. Ytlig urinblåsecancer med god prognos behandlas genom att tumören hyvlas bort via urinröret. I samband med ingreppet eller omedelbart efteråt görs en engångssköljning med läkemedel, som minskar risken för att tumören ska återkomma.

Vid ytliga tumörer med större risk för återfall behandlas patienterna med upprepade sköljningar av blåsan efter operationen. Hos män ingår borttagning av prostatan vanligen i operationen, men urinröret sparas numera.

Skummande urin ont i ryggen

Hos kvinnor tas urinrör och oftast även livmoder med närliggande organ bort. Om patienten på grund av dåligt allmäntillstånd eller tumörens besvärliga läge inte lämpar sig för kirurgisk behandling är behandlingsformen strålbehandling. Då kan man avstå från borttagning av blåsan och patienten hänvisas till strål- eller cytostatikabehandling.

Vid tumörer som har fjärrmetastaser kan man använda strålbehandling som symtomlindrande behandling vid smärta, blödning, stor tumör och tilltäppta urinledare. Vid behandling av en sjukdom med fjärrmetastaser används cytostatikabehandling, som ofta minskar metasatserna och lindrar symtomen. Vid en sjukdom med fjärrmetastaser ökar en cytostatikabehandling livslängden med i genomsnitt cirka 6 månader.

Om du misstänker cancer eller har cancer och vill veta mer om vad Docrates Cancersjukhus har att erbjuda, hjälper våra svensktalande sjuksköterskor gärna dig. Läs mer.