Högt blodtryck kan vara cancer

Immunrelaterad behandling som aktiverar immunförsvaret mot cancerceller kan även aktivera immunförsvaret mot de egna vävnaderna, som hjärtmuskeln eller kärlen. Det innebär att patienterna har en ökad risk för både hjärtmuskel- och hjärtsäcksinflammation som ibland kan utvecklas till allvarliga tillstånd.

Barn som behandlas för cancer riskerar hjärt-kärlsjukdom Barn som behandlats med höga doser cellgifter har ökad risk för att senare utveckla hjärtsvikt och barn som fått strålbehandling som omfattar hjärtat har ökad risk för kranskärlssjukdom och hjärtklaffsjukdom i vuxen ålder. Hjärtkomplikationer är också en av de vanligaste dödsorsakerna hos barn som överlever cancer och cancerbehandlingen är ofta orsaken till hjärtproblemen.

Dåliga njurvärden cancer

Riktlinjer ska förebygga komplikationer Under publicerades de första riktlinjerna vid hjärtkomplikationer hos barn i cancerbehandling. Tanken är att riktlinjerna ska förebygga komplikationer och leda till bättre behandling. Riktlinjerna omfattar bedömning, screening och uppföljning av hjärt-kärlsjukdomar för barn som får cancerbehandling med nya molekylära terapier, immunterapi, kemoterapi och strålbehandling.

Texten är granskad av Agneta Månsson Broberg, docent och forskare vid Karolinska institutet, specialistläkare i kardiologi och internmedicin, Karolinska universitetssjukhuset. Hon hade tidigare under dagen varit illamående, kräkts, kallsvettats och svimmat vid ett tillfälle. Saturationen var 90 procent med 10 liter syrgas. Patienten upplevdes som konfusorisk och fördes till intensivvårdsavdelningen.

Doxazocindosen ökades från 8 mg till 12 mg 2 gånger dagligen. Då systoliskt målblodtryck mm Hg i sittande och mm Hg i stående ej uppnåddes och takykardin kvarstod, fick patienten även metoprolol och labetalol. Vid ankomsten visade lungröntgen vidgade lungkärl, och transtorakal ekokardiografi visade hypertrof vänsterkammare med ejektionsfraktion 65 procent.

Detta tolkades som en hjärtpåverkan sekundärt till långvarig katekolaminpåverkan. På grund av konfusion utfördes DT-undersökning av hjärna, men den var utan anmärkning.

Cancer i njuren symtom

Ny DT-undersökning av buk avslöjade nytillkomna osteosklerotiska förändringar i L 5—S 1 som gav misstanke om metastasering av feokromocytom. Under vårdtiden utvecklade patienten recidiverande högersidig pleuravätska, och pleuratappning utfördes 2 gånger. Analys av pleuravätskan visade inte några tumörceller utan den bedömdes vara sekundär till alfablockaden och hjärtsvikt.

Patienten fick därför vätskedrivande mediciner med god effekt. Efter 15 dagars vårdtid flyttades patienten till Akademiska sjukhuset i Uppsala för adrenalektomi. Trots behandling med 40 mg doxazocin samt enalapril 10 mg, furosemid 40 mg, felodipin 10 mg och metoprolol 50 mg per dag hade patienten inte optimal reglering av blodtrycket.

Misstanke om malign tumör Anestesi och operation gick bra med noggrann monitorering utan blodtrycks- eller pulsförändringar peroperativt.

Högt kreatinin cancer

Tumören låg i höger binjure, var 9 cm stor och avlägsnades med en öppen operation. Efter operationen gick patienten hem i till synes gott skick utan insulin, som kunde sättas ut på grund av väl kontrollerade glukosvärden. På grund av storleken och de misstänkta osteosklerotiska förändringarna fanns misstanke om malign tumör.

PAD visade ett Kiindex proliferationsmarkör på 10 procent och utbredda nekroser samt vissa tecken på misstänkt malignitet, till exempel växt i periadrenal fettvävnad, uttalad cellatypi och invasiv växt i kapseln. Detta tydde på misstänkt icke-radikal excision, trots att det peroperativa intrycket var att tumören tagits ut hel makroskopiskt med tydligt intakt kapsel.

Postoperativ utredning och uppföljning Preoperativt hade viss misstanke framkommit om att förändringen utgjordes av ett paragangliom extraadrenalt feokromocytom som skulle ligga nära binjuren, framför allt på grund av intrycket från DT-bilden. Visst stöd för detta fanns också i PAD, även om varken det eller malignt feokromocytom helt säkert kunnat diagnostiseras.

Postoperativt mår patienten mycket bra utan behov av insulin, men behöver en låg dos antihypertensiva läkemedel och har problem med smärta i höger ben. En förändring invid psoasmuskeln på höger sida har noterats postoperativt som tänkbar grund för detta, och denna tillväxer. Utredning pågår angående genesen till denna. Diskussion Feokromocytom är en ovanlig tumör men troligtvis underskattad då majoriteten diagnostiseras post mortem på grund av varierande manifestationer och diffusa symtom [7, 8].

Katekolaminfrisättning påverkar via det autonoma nervsystemet alfa- och betareceptorer flera organ och olika metabola processer, och ger därför symtom från flera organsystem, dock individuella för olika patienter. Robin Myte, doktorand vid Institutionen för strålningsvetenskaper FotoBjörn Gylling — Att det finns en koppling mellan metabola faktorer och tjocktarms- och ändtarmscancer oavsett vilka de exakta cellförändringarna är, innebär att förebyggande åtgärder troligtvis skulle ha effekt för att minska alla undertyper av cancer i tjocktarm och ändtarm, säger Robin Myte, doktorand vid Institutionen för strålningsvetenskaper vid Umeå universitet.

Att livsstilsfaktorer, som övervikt och relaterade tillstånd, ökar risken för att utveckla tjocktarms- och ändtarmscancer är känt. Men, tydliga riskfaktorer har varit svåra att identifiera. En delförklaring till detta skulle kunna vara att tjock- och ändtarmscancer inte är en sjukdom, utan flera, med sina egna riskfaktorer. Inom cancerforskningen riktas alltmer uppmärksamhet mot vilken betydelse olika molekylära egenskaper i tumören har för prognos och behandling.

Forskning om olika undertyper av tjocktarms- och ändtarmscancer har redan lett till att patienter med olika undertyper av sjukdomen med specifika molekylära egenskaper kan ges olika behandlingar, men huruvida dessa olika undertyper också är förknippade med olika riskfaktorer har varit oklart.

I sin avhandling har Robin Myte studerat data och blodprover från ett stort antal individer som deltagit i hälsoundersökningar i Västerbotten.