Plötslig cyanos

Kännedom om patientens PaCO2 och pH är helt avgörande för den fortsatta handläggningen! Ett förhöjt PaCO2 talar för men bevisar inte att grundsjukdomen är KOL eller underventileringssyndrom såsom obesitas-hypoventilation. De flesta patienter med hjärtsvikt har normalt eller lågt PaCO2. Röntgenundersökning tillför sällan information för den akuta handläggningen.

I riktigt svåra fall behövs dock lungröntgen för att utesluta pneumothorax, en diagnos som kan vara mycket svår att ställa kliniskt på dessa patienter.

Plötsligt blått finger

Behandling Patienter med hypoxisk respiratorisk insufficiens behandlas med syrgas i anpassad dos. Vid behov av högre flöden och syrgasdoser kan högflödesgrimma användas. Monitorering sker genom klinisk bedömning och pulsoximetri. Detta gäller framför allt patienter med astma, pneumoni och lungfibros.

Dessa patienter måste monitoreras med arteriella blodgaser, i varje fall i det initiala instabila skedet. Observera att det viktiga är att syrgas ges för att ligga inom målsaturationen, inte vilket syrgasflöde som ges. Ökat syrgasbehov kan dock tyda på försämring och behov av arteriell blodgas. Patienter med respiratorisk acidos kan behöva assisterad ventilation av något slag för att klara upp det första kritiska skedet.

Blå näsa alkohol

Det viktigaste skälet till att ge assisterad ventilation är att avlasta andningsarbetet. Den omedelbara inom minuter effekten är att patienten blir lugnare och att puls och andningsfrekvens sjunker. Så småningom inom timmar sjunker PCO2 så att pH normaliseras. Vanliga och viktiga problem Vanligt är att patienten fått hög syrgastillförsel i ambulansen och på akutrummet innan läkaren hunnit få grepp över situationen och tagit en blodgas.

Patienten kan vara på god väg in i en 'kolsyrenarkos'. Situationen kan i regel hanteras även utan NIV om man sakta sänker syrgasflödet samtidigt som man med till buds stående medel försöker hålla patienten vaken, uppmuntra hen att djupandas e t c. Ett allvarligare problem är patienten som blir allt tröttare med förhöjt PCO2 trots att man inte överdoserat syrgas.

Här är avvägningen känslig mellan att låta patienten vila sova med risk för ytterligare stigande PCO2 och att aktivera patienten för att förbättra ventilationen. Här är en aktiv sjukgymnast viktig. Indikationen för NIV är framför allt att patienten är på väg att tröttas ut. Okompenserad respiratorisk acidos med pH under 7,35 är en risksituation och pH under 7,25 indikerar att det är mycket allvarligt.

Blodproppen stoppar upp blodflödet och beroende på vad det är för kärl som är drabbat ser symptomen olika ut. De allvarligaste konsekvenserna av en blodpropp uppkommer när hjärtat, hjärnan eller lungan drabbas. Då kan du få hjärtinfarkt, stroke eller blodpropp i lungan. Ventrombos När blodproppen sitter i ett kärl som för blodet tillbaka från kroppen till hjärtat kallas det för ventrombos.

Ventromboser kan vara ytliga eller djupa. De drabbar ofta vener i benen, men kan ibland uppträda på andra ställen i kroppen. När blodproppen hindrar blodet från att transporteras tillbaka till hjärtat svullnar benet upp, och blir rodnat, varmt, spänt och ömt. Artärtrombos Artärtrombos innebär att en blodpropp har bildats i en artär, ett blodkärl som transporterar syrerikt blod ut från hjärtat till kroppens vävnader.

Hjärtats kranskärl är artärer som försörjer hjärtmuskeln med syre. När en blodpropp uppkommer i ett kranskärl kan det leda till hjärtinfarkt. Blodproppar kan även uppstå inne i hjärtat och förs då ofta vidare ut i blodbanan. Artärocklusion När en artär är igensatt kallas det för artärocklusion. Ofta används termen artärocklusion när det är en artär i ögats näthinna som drabbas, men tillståndet kan också uppträda i hjärnan, i hjärtats kranskärl och på andra ställen i kroppen.

Följden av en igensatt artär är att blodflödet stoppas så att vävnaderna utsätts för syrebrist. Embolus När en hel eller delar av en blodpropp lossnar från platsen där proppen bildades kallas det för ett embolus. Ett embolus kan även bestå av annat material än levrat blod, till exempel plack från åderförkalkning eller en liten klump var från en infektionshärd.

När embolit lossnar från en ventrombos förs det via blodcirkulationen till höger hjärthalva, som pumpar blodet vidare till lungorna. I lungorna blir blodkärlen allt mindre, och när embolit är för stort för att kunna passera fastnar det istället. Detta kallas för lungembolisering, lungemboli, eller i dagligt tal blodpropp i lungan. Det går mycket snabbt för ett embolus att förflytta sig från benet till lungan, det kan ta bara några sekunder.

Ett embolus kan också kommas från en propp inne i hjärtat, till exempel vid klaffel eller rytmrubbning, och föras ut i blodomloppet, för att till sist fastna någonstans i kroppen där det orsakar artärocklusion. Hur uppkommer en blodpropp? Blodets förmåga att levra sig, koagulera, är livsviktig. Utan fungerande blodkoagulation skulle vi förblöda så fort ett blodkärl skadas.

Men under vissa förhållanden levrar sig blodet när det inte ska, och blodkoaglet som bildas täpper då till blodkärlet. Faktorer som innebär en större risk för att blodet ska levra sig är: Kärlskada. När väggen i ett blodkärl skadas frisätts ämnen som utlöser blodkoagulation. Tillstånd som medför kärlskada är exempelvis åderförkalkning och inflammation i blodkärlen vaskulit , men även kirurgi.

Fastän denna typ av cyanos kan orsakas av minskad hjärtminutvolym t. En annan typ av cyanos är resultat av en förgiftning, antingen genom nitrater i förorenad mat eller vatten eller genom vissa kemikalier och läkemedel.

Blå näsa behandling

Cyanos ger en blåfärgning av huden och slemhinnorna på grund av närvaron av deoxygenerat hemoglobin i blodkärl nära hudytan. Även om blod alltid har en röd nyans utom i sällsynta fall av hemoglobinsjukdomar , så snedvrids hudens optiska egenskaper av det syrefattiga blodet och den mörkröda färgen gör att huden ser blåfärgad ut.

Den elementära principen bakom cyanos är att syrefattigt hemoglobin är mer benäget att ge en optisk blåaktig missfärgning och även producera vasokonstriktion som gör det hela mer uppenbart. Spridningen av färg som ger en blå nyans åt vener och cyanos liknar den process som gör himlen verkar blå: Vissa färger bryts och absorberas mer än andra.